dimanche 17 février 2013

La relation de l'eau chaude et de la spondylarthrite ankylosante

Au cours de nos recherches pour ce blog, nous avons découvert quelques liens intéressants entre l'eau et la spondylarthrite ankylosante (soit SPA).

La balnéothérapie

Il s'agit d'un soin thérapeutique utilisant de l'eau de source. Ce traitement consiste à immerger la totalité du corps ou seulement une partie. L'eau utilisée provient directement d'une source naturelle. Suivant l'origine de la source, il faudra réchauffer ou refroidir l'eau. Les oligo-éléments et les minéraux sont en concentration inégale dans les différentes sources. Le patient sera orienté vers une source suivant sa pathologie.

La relation balnéothérapie et SPA

Une étude a été faite par M.Yurtkurman et al. traitant des effets bénéfiques de la balnéothérapie sur la SPA. 3 groupes distincts étaient testés. Le groupe G1, n'a reçu que des bains thermiques pendant 3 semaines (5*semaines 20min). Le groupe G2, a reçu le même traitement que G1 plus la prise d'anti-inflammatoire pendant 3 semaines. Le groupe G3, a reçu seulement les mêmes anti-inflammatoires que G2 pendant 3 semaines. Après les 3 semaines de suivi, les patients sont retournés à leurs occupations quotidiennes sans traitements pendant les 6 mois qui ont suivi. Ces groupes devaient également faire 20 min d'exercice de posture et respiratoire par jour. À compter de la première semaine de leur étude et jusqu'à la fin, soit 6 mois plus tard.

Les patients ont été évalués: aux départs, après 3 semaines et après 6 mois sur:
  • leurs douleurs matinale et nocturne
  • la durée de la raideur matinale
  • distance entre l'occiput et le mur
  • l'ampliation thoracique
  • distance doigt sol
Lorsque l'on compare les résultats après 6 mois entre les 2 groupes qui ont suivi la balnéothérapie avec le groupe 3, on remarque une amélioration significative des caractéristiques mentionnées plus haut. La comparaison entre le groupe 1 et le groupe 2 ne donne que 2 améliorations significatives: durée de la raideur matinale moins importante pour le groupe1, et ampliation thoracique plus grande dans le groupe 2.

Avec cette étude, on remarque que les bains thermales permettent aux gens atteints de SPA d'améliorer leurs symptômes. Les résultats n'étant pas significatifs entre le bains et les médicaments, qu'il est donc préférable de prendre 3 semaines de balnéothérapie au 6 mois au lieu d'anti-inflammatoire non spécifique...

Les hypothèses sur les biens faits de la balnéothérapie sont nombreuses. En plus de l'impact des oligo-éléments et de minéraux, la chaleur de l'eau a des effets positifs sur la douleur. L'eau chaude augmente la vasodilatation des vaisseaux sanguins et donc une augmentation de l'oxygène aux zones douloureuses. De plus, la chaleur permet de diminuer l'ankylosité des fibres de collagènes (ankylosité provoquée par le manque de mobilité des personnes atteintes).


Alors tous à l'eau:)
 


 L'aqua thérapie

Cette thérapie consiste à faire des exercices dans l'eau. L'eau est un moyen intéressant pour faire travailler une clientèle à mobilité réduite. La gravité est ignorée dans l'eau, ce qui allège les articulations en mouvement. L'entrainement dans l'eau permet d'aller chercher une augmentation des mouvements du corps.

La relation aqua thérapie et SPA

Malheureusement nous n'avons pas trouvé d'études qui traitent directement de l'aqua thérapie et de la SPA. Par contre une étude ayant été faite sur une clientèle atteinte de trouble rhumatique et d'entrainement dans l'eau nous particulièrement intéressée.

Les personnes ont suivi un entrainement de 45 min, 2 fois par semaine, pendant 8 semaines. Tous les patients ont exécuté deux évaluations différentes, un test pour connaitre leurs degrés de fonctionnalité dans la vie de tous les jours(degrés d'assistance, de douleur, de difficulté) et un test était fait sur l'amplitude des articulations principales (genoux, chevilles, hanches, poignet, mains, coude, épaules, tronc).

Après l'entrainement dans une eau à 91.3°F (32.78°C), une augmentation significative de l'amplitude articulaire au niveau de la cheville, de l'abduction de la hanche, de l'extension du coude et de la flexion de l'épaule ont été observé. De plus les patients ont noté une amélioration de la douleur et de leur mobilité.

Il est intéressant de voir que l'exercice physique dans l'eau a permis aux patients testés d'avoir une amélioration de leur amplitude articulaire. Au niveau des patients atteints de SPA, nous avons vu la semaine dernière que la douleur commence à s'installer dans la région sacro-iliaque. Le tronc, qui a été testé lors de cette étude ne montre pas d'amélioration significative après l'entrainement. Il nous est difficile d'assurer que l'exercice dans l'eau a un effet sur les personnes atteintes de SPA. Les douleurs des troubles rhumatiques sont causées principalement par une inflammation comme lors de la spondylarthrite. Comme pour cette étude, serait il possible de diminuer la douleur des personnes atteintes de SPA par l'aqua thérapie???

 
 
Eau ou exercices? Lequel a vraiment un impact sur le corps... La semaine prochaine nous aborderons l'activité physique sur le sol ferme et la spondylarthrite ankylosante .....
 

Références

  • Yurtkuran M, Ay A, Karakoç Y. Effet bénéfique de la balnothérapie sur l'évolution clinique dans la spondylarthrite ankylosante. Revue du rhumatisme. 2004.
  • Templeton M, Booth D, O'Kelly W. Effects of auqatic therapiy on joint flexibility and functional ability in subjects with rheumatic disease. JOSPT, volume 23, number 6. June 1996





jeudi 7 février 2013

La spondylarthrite ankylosante en quelques mots

Qui n'a jamais souffert d'un mal de dos? Imaginez maintenant que cette douleur reste pour le restant de vos jours... C'est ce que vivent les gens atteints de la spondylarthrite ankylosante. Explorons cette maladie méconnue.

... sa définition

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire dégénérative. Elle touche en premier lieu la colonne vertébrale au niveau sacrum et au niveau des articulations sacro-iliaques. Il s'agit d'une maladie auto-immune (dérèglement du système immunitaire, qui perçoit l'organisme de la personne comme une menace). Au jour d'aujourd'hui, les recherches n'ont malheureusement pas permis de trouver un remède. Il s'agit d'une maladie incurable pour le moment.
 Vue antérieure du pelvis

... en quelques chiffres

  • Un homme a 3 fois plus de risque d'être atteint par la maladie qu'une femme
  • Au Canada on compte entre 150.000 et 300.000 personnes atteintes
  • Le diagnostic est le plus souvent posé entre 15 et 30 ans

... ses causes

  • 90% des gens atteints par la maladie ont le gène HLA-B27
  • Les recherches pour trouver les causes sont toujours d'actualités, les chercheurs émettent les hypothèses suivantes:
    • Un autre gène du système immunitaire pourrait être en cause
    • Facteur lié à l'environnement
    • Une infection virale

... son évolution

Cette maladie auto-immune attaque les tissus osseux et les articulations de la colonne vertébrale. Les douleurs commencent au niveau du sacrum dû à l'effacement de l'articulation sacro-iliaque. La spondylarthrite est reconnue pour irradier vers le haut de la colonne et même jusqu'au niveau cervical. Elle peut atteindre le bas du corps. En se propageant, elle crée des inflammations au niveau des tendons et forme des enthésistes.
Les signes radiologiques:
  • Oblitérations de la ligne sacro-iliaque
  • Syndesmophyte (ossification progressive entre 2 vertèbres) entre la région lombaire et thoracique
  • Réduction de la lordose
  • Accentuation de la cyphose
Comparaison de la colonne vertébrale saine et atteinte de spondylarthrite ankylosante
Tous ces symptômes amènent la personne à ressentir une rigidité de la colonne vertébrale, d'où le nom ankylosante.
Malgré les signes radiologiques de la maladie, le diagnostic est bien souvent émis tardivement. La première douleur ressentie est un mal de dos, problème très courant de nos jours. Les médecins traitent le patient pour différent problème avant de penser au diagnostic de spondylarthrite ankylosante. Plus ce problème est traité rapidement, plus tôt la personne pourra suivre un traitement.

... son traitement

  • Traitement de chaleur pour le relâchement des muscles
  • Traitement par le froid pour diminuer l'inflammation
  • Saine habitude alimentaire (gérer le poids santé)
  • Anti-Inflammatoires non stéroïdiens (contre la douleur et les inflammations)
  • Antirhumatismaux à action lente (mais moins efficaces contre l'inflammation de la colonne vertébrales, mais plus efficace contre l'inflammation des autres articulations.)
  • Corticostéroïdes contrôlent les poussées de douleur pendant les crises
  • Exercice de flexibilité

... la recherche

Beaucoup de recherches sont en cours sur cette maladie qui touche de plus en plus de personnes. Elle emmène les gens atteints à une perte de mobilité et les rend non fonctionnelles dans leur vie de tous les jours. Le diagnostic est relativement difficile à emmètre, bien que plus les traitements sont pris tôt et plus il est possible de préserver la flexibilité et d'agir sur les lésions permanentes de la colonne vertébrale. Les chercheurs œuvrent au jour d'aujourd'hui sur de nombreux projets afin de mieux connaitre cette maladie. Une grande levée de fond aura lieu, sous la forme d'un immense cours de groupe de Yoga le 3 Mars 2013 à Montréal. Si vous êtes intéressé : http://www.powerofmovement.ca/
Dans notre prochaine rubrique, nous parlerons des biens faits de l'exercice dans l'eau.

Références :

  • Yochum TR, Rowe LJ. Essentials of skeletal radiology 2nd ed. Baltimore, USA: Williams et Wilkins; 1996
  • Descarreaux M, Blouin JS, C Normand M. Prescription d’exercices spécifiques pour la  spondylite ankylosante : une étude de cas. Journal of the Chiropractic Association. 2001, sept., 45(3) : 172-178.
  • Dr Andy Thompson. La société de l’arthrite: Spondylarthrite ankylosante: Un aperçu des options de traitement. www.arthrite.ca
  • Nucléus Medical Media. Inc
  • Netter : Précis d’anatomie clinique d’orthopédie